Sildenafil dokáže výrazně podpořit erekci, ale jedna kombinace je mimo hru bez debat. Otázka, proč nekombinovat sildenafil s nitráty, není zbytečné strašení ani právní poznámka malým písmem. Jde o riziko prudkého propadu krevního tlaku, mdloby, kolapsu, infarktu a v krajním případě o život ohrožující stav. Když užíváte léky na anginu pectoris nebo máte nitrátový sprej pro případ bolesti na hrudi, sildenafil bez předchozí domluvy s lékařem neberte.
To platí pro sildenafil v jakékoli podobě a pod jakoukoli značkou. Tableta, želé nebo jiná léková forma může mít jiný nástup účinku, ale účinná látka funguje stejným základním mechanismem. A právě ten se s nitráty nebezpečně násobí.
Proč nekombinovat sildenafil s nitráty
Sildenafil patří mezi inhibitory PDE5. Jednoduše řečeno: při sexuálním vzrušení pomáhá udržet více cGMP v cévách penisu. Cévy se pak lépe uvolní, do topořivých těles proudí více krve a erekce se snáz dostaví nebo vydrží. Sildenafil sám o sobě erekci automaticky nespustí, stále potřebuje sexuální stimulaci.
Nitráty fungují jinou cestou, ale míří ke stejnému výsledku – rozšíření cév a poklesu jejich napětí. Používají se hlavně při angině pectoris, tedy bolesti či tlaku na hrudi způsobeném nedostatečným prokrvením srdečního svalu. Když se účinek nitrátů spojí s účinkem sildenafilu, cévy se mohou roztáhnout příliš. Krevní tlak pak může spadnout rychle a hluboko.
Nejde jen o motání hlavy při rychlém vstávání. Při výrazném poklesu tlaku nemusí srdce, mozek a další orgány dostat dostatek krve a kyslíku. Člověk může omdlít, zkolabovat nebo si při pádu vážně ublížit. U člověka se srdečním onemocněním je situace ještě citlivější, protože samotná sexuální aktivita představuje fyzickou zátěž.
Tohle je kombinace, kterou nelze „vyvážit“ nižší dávkou, kávou, energetickým nápojem ani tím, že se zrovna cítíte fit. Pokud máte nitráty předepsané, neexperimentujte.
Které přípravky se počítají mezi nitráty
Mnoho mužů si pod slovem nitráty představí jen tabletku na srdce. Ve skutečnosti se mohou objevit v několika formách a některé používáte jen při potížích. Rizikový je například nitroglycerin neboli glyceroltrinitrát, často jako sprej nebo tableta pod jazyk. Dále sem patří isosorbid-mononitrát a isosorbid-dinitrát, které mohou být součástí pravidelné léčby anginy pectoris.
Pozor také na takzvané poppers. Jde o inhalační látky, často prodávané pod neurčitými názvy pro „relaxaci“ nebo sexuální zážitek. Obsahují nitritové sloučeniny, které mohou krevní tlak snižovat velmi rychle. Kombinovat poppers se sildenafilem je stejně špatný nápad jako kombinovat ho s nitroglycerinovým sprejem.
Nejste si jistý, co přesně berete? Podívejte se na účinnou látku v příbalové informaci nebo na krabičce a ověřte ji u lékaře či lékárníka. Nehádejte podle barvy tablety, názvu, který vám řekl známý, ani podle toho, zda lék užíváte každý den, nebo jen občas.
Ne každá léčba tlaku znamená zákaz sildenafilu
Tady je potřeba rozlišovat. Vysoký tlak se běžně léčí léky, které nejsou nitráty. Některé z nich lze se sildenafilem užívat, u jiných je nutná větší opatrnost nebo úprava dávky. Typicky se řeší například alfa-blokátory, protože i ty mohou tlak snižovat a v kombinaci se sildenafilem zvýšit riziko závratí či mdloby.
To ale není rozhodnutí na principu „kamarád to bere taky“. Pokud máte vysoký tlak, poruchu srdečního rytmu, prodělaný infarkt, srdeční selhání nebo berete více léků najednou, proberte sildenafil s lékařem. Cílem není kazit vám intimní život. Cílem je vybrat řešení, které vám přidá jistotu v posteli, ne problém mimo ni.
Co když už jste sildenafil užil a objeví se bolest na hrudi
Toto je situace, kdy je lepší být naprosto přímočarý. Pokud po užití sildenafilu pocítíte tlak, bolest nebo pálení na hrudi, dušnost, náhlou slabost, studený pot, nevolnost nebo bolest vystřelující do paže, zad či čelisti, volejte 155 nebo 112. Neřiďte sám a nesnažte se to „rozchodit“.
Jestli máte běžně předepsaný nitroglycerinový sprej nebo tabletu pod jazyk, po užití sildenafilu si ji bez pokynu zdravotníků neberte. Dispečerovi záchranné služby a následně posádce okamžitě řekněte, že jste sildenafil užil, v jaké dávce a přibližně kdy. Je to informace, která může rozhodnout o bezpečném postupu.
Nikdy nevysazujte své nitrátové léky jen proto, abyste mohl užít sildenafil. Vynechat terapii anginy pectoris kvůli jedné noci je špatný obchod. Pokud vám nitrátová léčba omezuje možnosti řešení erektilní dysfunkce, existují jiné postupy, které s vámi může probrat kardiolog nebo urolog.
Jak dlouho po sildenafilu nitrát neužívat
Obecné bezpečnostní pravidlo zní: nitráty se nemají užívat alespoň 24 hodin po sildenafilu. Neznamená to ale, že si můžete doma přesně odměřit 24 hodin a pak bez dalšího rozhodování sáhnout po nitrátovém spreji. Záleží na vašem zdravotním stavu, dávce, věku, funkci jater a ledvin i dalších lécích, které mohou odbourávání sildenafilu zpomalit.
V akutní situaci tedy nerozhoduje kalkulačka, ale zdravotník, který ví o užitém sildenafilu. Pokud se objeví bolest na hrudi, volejte pomoc a řekněte pravdu. Zdravotníci tohle řeší běžně a nepotřebují morální přednášku – potřebují přesné informace.
Je dobré znát i rozdíl mezi účinnými látkami. U tadalafilu může být nutný výrazně delší odstup, běžně nejméně 48 hodin, protože v těle působí déle. Nezaměňujte tedy pravidla pro sildenafil s pravidly pro tadalafil jen proto, že oba přípravky slouží k podpoře erekce.
Kdy si sildenafil raději nejdřív prověřit
Nitrátová léčba je jasná stopka, ale lékařské posouzení dává smysl i v dalších případech. Zejména pokud jste nedávno prodělal infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, máte nestabilní anginu pectoris, výrazně nízký tlak, vážné onemocnění srdce nebo vám sex vyvolává dušnost či bolest na hrudi.
Opatrnost je na místě také při současném užívání alfa-blokátorů na prostatu nebo tlak, při závažnějším onemocnění jater či ledvin a pokud užíváte více léků, jejichž názvy si nejste schopný vybavit. Připravte si seznam všech pravidelných i příležitostných léků. Lékař pak může rychleji vyhodnotit, zda je sildenafil vhodný, zda je potřeba začít nižší dávkou, nebo zda je lepší jiná cesta.
Erektilní potíže navíc někdy nejsou jen izolovaný problém výkonu. Mohou souviset s cukrovkou, vysokým tlakem, cholesterolem, kouřením nebo cévním onemocněním. Pokud se potíže objevily nově, zhoršují se nebo je doprovází snížená kondice, kontrola zdravotního stavu je praktický krok, ne prohra.
Přímé pravidlo pro bezpečnější rozhodnutí
Sildenafil je účinná látka, ne bonbon na spontánní večer bez pravidel. Když neužíváte nitráty, nemáte závažné srdeční potíže a máte ověřeno, že se vaše další léčba se sildenafilem netluče, může být rozumnou podporou erekce. Jestli ale máte u sebe nitroglycerin, berete isosorbid nebo občas používáte poppers, odpověď je jednoduchá: sildenafil do toho nepatří.
Před intimním večerem si proto neověřujte jen dávku a čas užití. Ověřte si hlavně, co všechno užíváte na srdce a tlak. Pár minut poctivé kontroly vám může ušetřit situaci, ve které už nejde o výkon, ale o zdraví.